了解中风与抑郁症之间的联系,以及幸存者和家属可以做些什么

美国心脏协会线上电子游戏飞禽走兽,Michael Merschel报道

Malte Mueller/fstop / Getty Images
(Malte Mueller/fstop / Getty Images)

美国最著名的中风幸存者之一正在接受抑郁症治疗,这一消息凸显了这两种疾病之间普遍而严重的联系.

去年5月,. 约翰·费特曼在他差点致命的中风后登上了全国的头条. 周四,他的工作人员宣布他因抑郁症住进了医院. 他一生中断断续续地经历过抑郁症,但最近几周病情恶化了.

这份事先准备好的声明没有明确地将他的中风与抑郁症联系起来. 但抑郁症通常是中风之后发生的, 这对病人来说很重要, 护理人员和医生应该意识到这种联系, 博士说. 里卡多·豪尔赫, 休斯顿贝勒医学院精神病学和行为科学教授.

“中风不仅会带来身体上的变化和损伤,还会带来心理或行为上的损伤, 这些都需要被认识到,乔治说。, 她还持有学院的Beth K. 斯图尔特·C. 脑损伤医学尤多夫斯基主席.

根据2016年美国心脏协会的数据 科学声明 乔治帮忙写的, 中风后抑郁症在任何时候都影响着大约三分之一的中风幸存者, 尽管他说,根据对抑郁症的定义,估计会有所不同. 这种可能性在中风后的第一年更大,之后逐渐下降.

Dr. 埃尔·侯赛尼, 杜伦杜克大学神经学副教授, 北卡罗莱纳, 随着线上电子游戏飞禽走兽的推移, 多达一半的中风幸存者可能会在某个时候经历抑郁.

中风后抑郁的最佳预测因素包括既往抑郁史和中风的严重程度, 侯赛尼说, 谁还帮助撰写了2016年的声明. 严重的身体残疾和认知障碍也与中风后抑郁风险“齐头并进”.

中风后发生的抑郁在很多方面与没有中风的抑郁相似, 她说. “它可能表现为一种悲伤感, 绝望, 感觉不值得, 对小事有负罪感的,对做事没有兴趣或乐趣的.“抑郁症患者可能难以集中注意力, 精力不足, 变得烦躁, 或者可能不想吃,或者可能吃得太多. 他们可能睡不着,或者睡得太多. 他们可能会考虑自杀. 症状通常必须在两周内至少出现几天,才符合抑郁症的标准.

由于重叠的因素,诊断变得复杂,这些因素可能看起来是抑郁症,但实际上不是, 侯赛尼说. 中风幸存者可能正在处理诸如丧失能力的悲伤或经历中风和住院治疗的创伤后压力等问题. 中风幸存者也会经历假性球影响, 哪一种会导致不自觉的哭泣, 笑还是生气.

抑郁症甚至会影响短暂性脑缺血发作的人, 或“小中风,“这不会留下任何物理影响. 抑郁症也会影响那些中风后没有意识到自己残疾的人, 这种情况被称为病感失认症.

中风和抑郁症的确切生物学原理尚不清楚. 豪尔赫说,一种可能性是中风影响了调节情绪的大脑回路. 胡赛尼提到的其他因素包括遗传易感性和炎症. 除了生物因素外,社会心理因素也可能起作用.

不管机制如何, 对于中风幸存者和他们周围的人来说,了解抑郁与康复有关是至关重要的. “我们有多项研究表明,如果一个人患有抑郁症,中风后的结果会更糟,侯赛尼说. 中风后抑郁与中风后较高的死亡率有关, 大脑功能下降,整体运作能力下降.

幸运的是,有几种治疗中风后抑郁的方法. 问题解决疗法等干预措施会有所帮助, 抗抑郁药物也是如此, 尽管研究在最好的一个上存在冲突, 豪尔赫说. 重复经颅磁刺激, 一种非侵入性的脑部刺激方式, 也显示出了希望.

胡赛尼说,有社会支持的中风幸存者比孤立的幸存者要好. “这不是唯一的因素, 当然, 一些拥有良好社会支持的人仍然会抑郁."

抑郁症的早期治疗可以改善中风后的身体和认知恢复, 豪尔赫说. 考虑到有多少人受到影响,以及对他们康复的严重影响, 他说,所有中风幸存者都需要接受抑郁症筛查.

他说:“家庭和医生需要共同努力,努力做出诊断。. 家庭成员可能会发现医生可能忽略的变化,如果他们看到了什么,应该提醒医生.

侯赛尼同意了. “对于护理人员和患者来说,理解身体残疾不是中风后唯一可能发生的事情是非常重要的。. 抑郁症等问题, 焦虑, 乏力, 认知变化和睡眠问题是真实存在的,但可能更难察觉.

她说:“有些人中风后可能走路和行动都很正常. “但他们可能正在经历许多其他人看不到的其他事情."

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